La Transformation Tranquille des Systèmes de Santé aux USA et en Suisse

Dans tous les systèmes de santé des pays de l’OCDE, les acteurs politiques ont de la transformation plein la bouche. Les enjeux rencontrés se ressemblent : vieillissement des populations, complexification technique et organisationnelle des prises en charge, inégalités d’accès aux soins, augmentation des coûts et de la pression sur le travail... mais les chemins empruntés dépendent des caractéristiques, politiques, culturelles, géographiques, démographiques, financières, locales. Ainsi, les politiques adoptées diffèrent beaucoup d’un système à l’autre. Le système suisse, qui possède de nombreuses homologies avec le contexte Etats-unien, a engagé de nombreuses réformes qui visent à une meilleure intégration des soins. Le cas des USA, où certaines de ces transformations ont été mises-en-oeuvre avec plus ou moins de succès depuis plusieurs décennies éclaire le processus en cours en Suisse. Ces similitudes ne doivent cependant pas faire oublier des différences importantes entre la Suisse et les USA, notamment en ce qui concerne le rôle de l’Etat fédéral.